Хронический гастрит: симптомы, основные стадии, принципы лечения

Лечение хронического гастрита — длительный процесс, предусматривающий комплекс мероприятий. В каждом случае, в зависимости от вида патологии, есть свои нюансы.

Хронический гастрит — это заболевание, которое поражает почти каждого второго жителя планеты. Факторы развития данного патологического процесса в желудке имеют четкую классификацию.

Особенно эффективные результаты от терапии можно получить на начальной стадии. Запущенный процесс требует консервативного лечения.

Что такое хронический гастрит

Что такое хронический гастрит, интересно знать каждому, ведь такая болезнь встречается почти у каждого человека. Данный патологический процесс характеризуется длительным течением, и часто периоды ремиссии сменяются рецидивами. Заболевание чаще обостряется в осенний и весенний периоды.

Хронический гастрит, что это такое и можно ли избавиться от данной патологии, задумываются многие, кому поставлен диагноз. Недуг проявляется в виде дистрофических изменений в слизистой оболочке желудка. Наблюдаются участки воспаления, которые визуализируются при эндоскопическом исследовании.

При хроническом гастрите изменяется нормальная секреторная функция в сторону повышения или снижения. Часто возникают эрозивные поражения слизистой оболочки, а также участки атрофии. В зависимости от вида, хронические гастриты имеют разную симптоматику и течение.

Защитные свойства клеток слизистой оболочки желудка ослабевают, происходит их дистрофия. Хронический гастрит симптомы и лечение у взрослых определяет врач гастроэнтеролог на основе данных эндоскопического исследования и измерения базальной секреции.

У многих людей на фоне данного заболевания происходит нарушение в работе и других пищеварительных органов. Устранить гастрит навсегда можно, но только при использовании комплексной терапии и пересмотре своих пищевых пристрастий.

Классификация

Классификация хронического гастрита имеет несколько подвидов в зависимости от факторов возникновения. Такой недуг разделяется на два основных типа: хронический и острый. Первый тип протекает длительно, и под воздействием определенных причин возникает рецидив. Острый вид болезни характеризуется резким началом и наличием ярко выраженных симптоматических признаков.

Единой классификации данной патологии нет, но наиболее распространенной является следующая:

1. Аутоиммунный тип характеризуется агрессивным воздействием собственных защитных сил организма против клеток слизистой оболочки желудка.
2. Бактериальный вид является самым распространенным среди остальных и встречается практически в 90% случаев. Вызван такой недуг обсеменением бактерией Хеликобактер пилори.
3. Химический объясняется забросом желчи в желудок при наличии рефлюкса, а также приемом различных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов.

В зависимости от характера процесса существует эрозивный, атрофический и поверхностный типы.

При хроническом гастрите выделяют виды с повышенной и пониженной секреторной функцией. Препараты для терапии данного недуга подбираются в зависимости от его типа.

Устранить гастрит навсегда можно исходя из вида патологии. Однако терапия в любом случае длительная. Средство подбирается в зависимости от причины и локализации процесса. На сегодняшний день нет единого четкого разделения всех видов заболевания. В каждом отдельном случае применяется своя дифференциация.

Причины и провоцирующие факторы

Причины хронического гастрита подразделяются на внешние и внутренние. Факторов, провоцирующих данный недуг, предостаточно. Рассмотрим основные из них.

Внешние факторы:

1. Неправильное питание. Хронический гастрит у детей часто возникает именно из-за этой причины. Еда всухомятку провоцирует воспаление главного пищеварительного органа. Отсутствие полноценной пищи, изобилие фастфуда и продуктов с вредными пищевыми добавками добивает желудок. Пристрастие к холодным или, наоборот, слишком горячим напиткам, нерегулярное питание, отсутствие первых блюд — являются факторами риска возникновения такого недуга. В зону опасности входят любители острых приправ и газировки.
2. Нехватка витаминов и клетчатки в ежедневном рационе, употребление быстрых углеводов, провоцирующих гиперсекрецию.
3. Злоупотребление алкогольными напитками приводит слизистую оболочку в раздраженное состояние.
4. Курение со стажем.
5. Неправильный прием антибиотиков (например, натощак), злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками.
6. Нетщательное пережевывание пищи.

Хронический гастрит желудка имеет следующие внутренние факторы:

1. Наличие бактерии Хеликобактер пилори.
2. Нарушения в работе эндокринной системы.
3. Почечная недостаточность, при которой продукты распада выделяются в органы пищеварения, повреждая их.
4. Нарушения обмена веществ.
5. Аутоиммунные болезни.
6. Другие хронические заболевания органов пищеварения.

Итак, хронический гастрит причины имеет разные. Многие из них сочетаются, что затрудняет выявление факторов, а это, в свою очередь, приводит к неполноценному лечению. Хронический гастрит у детей в настоящее время диагностируется все чаще, особенно это касается школьников, которые часто пренебрегают нормальным, регулярным питанием.

Симптоматика в зависимости от вида патологии

Симптомы хронического гастрита очень разнообразны и проявляются, в основном, в период обострений. Они отличаются в зависимости от формы недуга.

Признаки хронического гастрита с повышенной секрецией чаще встречаются у молодого поколения, преимущественно у мужчин. Они характеризуются:

• отрыжкой;
• изжогой;
• жжением в области верхней части брюшины;
• запорами.

Хронический активный гастрит с повышенной продукцией соляной кислоты часто определяется по наличию голодных болей в области желудка. Такой дискомфорт нередко возникает натощак либо через 2 часа после еды. Болевые ощущения сопровождаются чувством жжения, и хочется скорее что-нибудь съесть. При этом молочные продукты приносят быстрое облегчение.

При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией выделяются следующие признаки:

• чувство тяжести в эпигастрии после еды;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка пищей;
• чередование поносов и запоров.

Такой вид болезни нередко сопровождается авитоминозом. Человек постоянно чувствует усталость, аппетит часто снижается. Ребенок с данным типом патологии вялый и непродуктивный в плане обучения.

Медикаментозное лечение

Можно ли вылечить хронический гастрит, интересно знать каждому человеку с данным диагнозом. Подход к терапии всегда является комплексным и включает в себя диету, медикаменты и народные средства. Для каждого отдельного вида заболевания существует свой подход.

Лечение хронического гастрита с помощью медикаментов:

1. Антацидные средства способствуют снятию жжения, изжоги и болевых ощущений в области эпигастрии, благодаря своему активному действию на соляную кислоту, которую они нейтрализуют, снижая агрессивное влияние на слизистую оболочку. Самые распространенные препараты: Ренни, Гастал, Маалокс, Алмагель.
2. Антисекреторные медикаменты или, так называемые, Н2 гистаминоблокаторы. Они снижают содержание пепсина и тормозят секреторную активность. Однако такие препараты имеют свойство усиливать секрецию после отмены, что является отрицательным фактором при их приеме. Сейчас такие средства отходят на второй план.
3. Блокаторы протонной помпы, снижающие активность желез (Нольпаза, Эманера, Омез). Такие медикаменты помогают бороться с острой симптоматикой, устраняя боль и жжение. Данные препараты используют для комплексной эрадикационной терапии.
4. Гастропротекторы, такие как Де-Нол, способствуют защите поврежденной слизистой оболочки от агрессивных факторов. При хроническом гастрите висмутсодержащие средства стимулируют регенеративные процессы, негативно действуя на главного врага желудка — бактерию Хеликобактер пилори.
5. Антибиотики. Часто используют Кларитромицин, Амоксициллин и другие, в сочетании с блокаторами протонной помпы и висмутсодержащими медикаментами для эрадикации Хеликобактер пилори. Раньше, чтобы излечить данный недуг, в стандартную схему включали Метронидазол. Но последние исследования выявили, что такой препарат не эффективен и его исключили. Как лечить хронический гастрит с помощью квадро-терапии, определяет врач.
6. Ферменты — Мезим, Панкреатин, Креон. Назначают при атрофических процессах, когда переваривающая функция снижается.
7. Стимуляторы моторики: Мотилиум, Церукал. С пониженной секрецией хронический гастрит лечится с применением подобных средств. Они стимулируют процессы продвижения пищи из желудка, препятствуя ее застою.
8. Спазмолитики: Но-шпа, Тримедат. Назначаются при выраженном болевом синдроме. Кроме того, второй препарат стимулирует перистальтику.

Чем лечить хронический гастрит, определяет только врач. Самостоятельно диагностировать у себя тот или иной вид заболевания не представляется возможным. К тому же, бесконтрольный прием вышеописанных препаратов может только усугубить заболевание.

Диета и лечение народными средствами

Чтобы навсегда вылечить подобный недуг, подойти к данному процессу нужно основательно. Одних медикаментов недостаточно для избавления от длительного процесса. Хронический гастрит лечение полноценное подразумевает с использованием народных средств и диеты.

Для этого существует стол №1 и 2. Итак, рассмотрим подробнее, что можно кушать:

1. Протертые крупяные каши. Особенно полезна геркулесовая.
2. Первые блюда на нежирном бульоне с диетическим мясом индейки, курицы.
3. Рагу из кабачков, картошки, болгарского перца, капусты брокколи.
4. Отварную на пару нежирную рыбу, морепродукты.
5. Вчерашний хлеб с маслом.
6. Постное печенье.
7. Сладкий чай (лимон можно добавить лицам с пониженной секреторной функцией).
8. Сухарики.
9. Картофельное пюре.
10. Кисель.
11. Сладкие сорта фруктов: бананы, хурму, яблоки.
12. Макароны без добавления соусов.
13. Паровые котлеты из курицы, индейки, рыбы.
14. Яйца вкрутую.
15. Омлет на молоке.
16. Творог, сыр и сметану средней жирности.

Что нельзя есть и пить:

1. Острые приправы, много соли.
2. Фастфуд.
3. Алкоголь.
4. Газировку.
5. Цитрусовые.
6. Сырые овощи. Особенно: баклажаны, капусту и томаты.
7. Жареные блюда.
8. Копчености.
9. Кислые фрукты.
10. Сдобную выпечку, пирожные и торты.
11. Мороженое.
12. Шоколад.
13. Кофе и крепкий чай.
14. Яичницу.
15. Жирные сорта мяса.
16. Супы на крутом бульоне с обжаркой.
17. Свежий хлеб.

Многих интересует вопрос, а как вылечить хронический гастрит, чтобы заболевание больше не дало о себе знать. Для этого нужно питаться правильно ни только во время обострений, но и постоянно, не злоупотребляя вредной для желудка пищей. Есть нужно понемногу 4 раза в день.

Лечение народными средствами предусматривает употребление отваров различных противовоспалительных трав, которые благотворно влияют на слизистую оболочку, а еще употребление семян льна, обладающих мягким обволакивающим действием.

Терапию подобными средствами возможно проводить только после консультации со специалистом. Среди самых безопасных для лечения используются травы: ромашку и мяту. Чтобы излечить болезнь полностью, одних методов народной медицины будет мало.

Профилактические мероприятия

Профилактика хронического гастрита заключается в комплексе мер, направленных на снижение факторов риска развития данного патологического процесса. Чтобы ремиссия продолжалась как можно дольше, нужно соблюдать некоторые несложные правила. При этом не стоит уповать только на одни препараты, которые часто снимают симптоматику, маскируя более опасные заболевания.

В качестве мер профилактики существуют следующие рекомендации:

1. Регулярное, правильное питание небольшими порциями 4 раза в день. Желательно в одно и тоже время. Обязательное включение в рацион первых блюд. Избегать перекусов сухомяткой.
2. Не наедаться перед сном. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
3. Не употреблять агрессивных для желудка газированных напитков и исключить алкоголь.
4. Употребление жвачки натощак должно быть исключено.
5. Отказаться от вредных привычек, например, курения.
6. Не есть на ходу и тщательно пережевывать пищу.
7. Отказаться от воды во время еды, так как жидкость способна разбавлять желудочный сок.
8. Сразу же после приема пищи нельзя принимать горизонтальное положение.
9. Всегда мыть руки перед трапезой.
10. Не употреблять слишком холодные или слишком горячие блюда.

Можно ли навсегда избежать рецидивов, научно не доказано, однако снизить их частоту реально с помощью простых правил профилактики.

Источник: https://ogastritah.ru/vidy/hronicheskij-gastrit-simptomy-i-lechenie.html

Гастрит: определение, классификация, принципы лечения

• 13 Июля, 2018
• Гастроэнтерология
• Наталья Калиниченко

Рано или поздно практически любой человек встречается с проблемами, связанными с желудочно-кишечным трактом.

Гастрит — самая распространенная патология, которая диагностируется примерно у 80% всех людей. При такой страшной статистике заболевание считается относительно безобидным.

В то же время именно гастрит является основной первопричиной развития рака желудка.

Самое простое определение гастрита – воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка.

Основной симптом гастрита – плохое переваривание пищи. Это приводит к упадку сил. Остальные симптомы практически такие же, как и при других патологиях ЖКТ. Воспаление может длиться годами, в итоге наступает атрофия и практические полное истончение слизистой оболочки. Со временем на ней появляются изъязвления.

Классификация заболевания

Определяют гастрит двух форм – острый и хронический.

Острая форма

Определение острого гастрита такое: практически моментальная реакция на определенный продукт питание или жидкость, лекарственное или химическое вещество. Резкая реакция желудка обычно проявляется на фоне хронической формы заболевания. Выделяют следующие виды болезни острой формы:

• Катаральная патология относится к самой легкой и отличается поверхностным поражением слизистой оболочки. Как правило, избавиться от симптомов можно простым промыванием желудка или даже после естественного опорожнения. При адекватном и своевременном лечении есть большая вероятность полностью избавиться от болезни.
• Эрозивная форма уже является более тяжелой, если сравнивать с катаральной. У пациента наблюдаются сильнейшие боли, нарушается работа желудка, и появляются эрозии на слизистой. Если появляется рвота схожая по структуре и цвету с кофейной гущей, следовательно, начался процесс кровотечения из поврежденных участков слизистой оболочки желудка. Состояние часто приводит к развитию язвенной болезни.
• Фибринозная форма. В данном случае определить гастрит можно по повышенной температуре тела, болям в области желудка и рвоте. Особенности формы в появлении фибриновых пленок на поверхности слизистой и в рвотных массах.
• Коррозивный гастрит. Характеризуется тяжелыми симптомами, появляется кровь и слизь в рвоте, иногда в сопровождении сильного запаха уксуса. Патология возникает на фоне отравления химическими веществами, которые поражают поверхностные и глубокие слои слизистой оболочки.
• Флегмонозная форма. Самая редкая, но с самым большим риском летального исхода. Гнойное воспаление начинается на фоне поражения желудка бактериями, кишечной палочкой или стрептококками.

Хронический гастрит

По определению ВОЗ, хронический гастрит – это воспалительный процесс, происходящий в желудке и связанный с перестройкой слизистой оболочки, вплоть до развития атрофии.

Одновременно происходит воспаление стромы, нарушение работы моторной, секреторной и других функций ЖКТ. Клинико-морфологический процесс может быть диффузным или очаговым.

Поражению подвергается не только слизистая, но и подслизистая оболочка, нарушается ее процесс регенерации. Хронический гастрит является вялотекущим, но не менее опасным, чем острая форма.

Определение «хронический аутоиммунный гастрит» гласит, что это воспаление, связанное с нарушением иммунных процессов, и, как правило, имеет генетическую природ происхождения.

К основным причинам появления хронической формы относят аутоиммунные процессы, физиологические аномалии и попадание в желудок бактерии Helicobacter pylori.

В группу риска также относят лиц, которые не проходили курс лечения при диагностировании острого гастрита.

Стадии патологии

Определения «гастрит хронический» или «острый» включают в себя не только формы и типы, но и стадии протекания заболевания. Несмотря на четкую классификацию стадий, все же до сих пор никакой цикличности не выявлено, то есть четко разграничить стадии друг от друга, не представляется возможным.

По выраженности проявления симптомов выделяют следующие стадии течения заболевания.

Поверхностный воспалительный процесс

Болезнь сопровождается ярко выраженным воспалительным процессом и отечностью. Изменяются пищеварительные процессы, но глубоких поражений нет, не нарушается и целостность тканей.

Атрофический процесс

В этом случае нормальная ткань кишечника замещается тканями, которые совершенно не несут никакой функциональности. А это снижение секреторной функции и замедление всех пищеварительных процессов.

Гипертрофическая форма

Это уже утолщение стенок желудка. В результате появляется киста или аденома. Симптоматика при гипертрофии сильная, больной очень тяжело переносит заболевание.

Формы патологии

Мы рассмотрели понятие гастрита. Принципы лечения, клиника и классификация базовая, признаваемая всеми врачами мира, далее:

• Тип А, или фундальная форма. Относится к аутоиммунным заболеваниям, появление которого провоцируют антитела к париетальным клеткам ЖКТ. Часто появляется анемия, хотя сама форма заболевания встречается в медицинской практике очень редко. Лечение длительное и достаточно сложное.
• Тип Б. Самая распространенная форма заболевания. В воспалительный процесс может вовлекаться весь желудок, а может и его часть. Гастрит проявляется как на фоне пониженной, так и повышенной кислотности, отсюда и разные симптомы. Лечение направлено на уничтожение бактерии Helicobacter pylori – провокатора заболевания.
• Тип С. Развивается на фоне нарушения функциональности сфинктера или ДПК. Клиническая картина характеризуется забросом пищи из кишечника в желудок, а это постоянное раздражение и – гастрит.

Выделяют также смешанные формы гастрита, может быть тип АС или АВ.

В зависимости от причин появления патологии выделяют лекарственный и алкогольный гастрит.

Проявления заболевания при постановке диагноза

При четком понимании и определении гастрита все же поставить диагноз только по одним симптомам невозможно. Нужны дополнительные исследования. Естественно, определить гастрит можно только после отравления химическими веществами, даже не проводя углубленную диагностику, в остальных случаях рвота и озноб могут говорить о наличии других проблем в организме.

Исследования пациента, в первую очередь, нацелены на исключение других патологий, к примеру, панкреатита или печеночной недостаточности, даже у этих заболеваний схожие симптомы с гастритом. К тому же определить только по внешним признакам, гастрит у больного или язвенная болезнь, также не представляется возможным.

Классификация видов воспаления по результатам обследования

Поставить правильный диагноз можно только после эндоскопической диагностики. При необходимости может быть назначена биопсия. После проведенных исследований выделяют следующие виды:

• Зернистый гастрит. Этот патологический процесс развивается длительное время, без особых симптомов. При обследовании явно видны увеличенные участки на слизистой, очень напоминающие зерна. В диаметре такие «зерна» могут достигать 5 мм.
• Анацидный гастрит. Характеризуется нарушением функциональности желёз, отвечающих за выработку желудочного сока. Данная форма возможна при пониженной кислотности. При этом иммунные силы сильно ослаблены, но вирусное происхождение патологии редко подтверждается.
• Эозинофильная форма характеризуется выделением экссудата. А это риск вовлечения в патологический процесс близлежащих тканей.
• Ахилическая патология проявляется на фоне пониженной секреции, болевые ощущения практически отсутствуют, но явно выражены диспепсические проявления заболевания.
• Аллергический гастрит может определятся, как хронический аутоиммунный, или развиваться на его фоне. Симптомы в этом случае обостряются при употреблении практически любых продуктов питания. Зато в этом случае прогноз оптимистичный: избавится от болезни можно при помощи диетического питания.
• Уремическая форма является следствием осложненной формы болезней почек. Вследствие неправильной их работы отравляется весь организм, включая ЖКТ.

Опасность гастрита

Понятие гастрит в диагнозе – это не приговор, данное заболевание поддается полному излечению. Несмотря на устойчивое мнение в нашей стране, вылечить гастрит только диетотерапией нельзя.

Такой подход часто приводит к тому, что патология переходит в хроническую форму, начинается атрофия, а пораженных участков слизистой становится все больше. Как следствие, невылеченный гастрит приводит к развитию язвенной болезни желудка.

Не на последнем месте стоят в причинах образования онкологических заболеваний и гастриты. В статистике раковых заболеваний ЖКТ на первом месте именно пациенты с пораженными участками верхнего отдела желудка. А лечение новообразований – это уже оперативное вмешательство.

Тактика лечения

Лечебные мероприятия включают в себя комплекс терапии:

1. использование фармацевтических препаратов;
2. диетическое питание;
3. физиотерапия;
4. санаторное и курортное лечение.

Медикаменты назначаются для следующих целей:

• регулирование кислотности и моторики ЖКТ;
• антибактериальные медикаменты для излечения от инфекции;
• защитные средства, для слизистой оболочки; в лечение может включаться даже белая глина или отвары с семенами льна;
• препараты, которые позволяют улучшить процесс пищеварения и ферментации.

Принципы диетического питания

Прежде всего, все блюда необходимо варить или запекать, готовить на пару. Никакой жареной пищи не должно присутствовать. Придется минимизировать потребление соли. Отказаться от слишком горячих или холодных блюд.

Питание обязательно должно быть дробное, по 5 или 6 раз в день, в малом количестве. Пережевывать пищу необходимо медленно и тщательно. Ежедневная калорийность не должна превышать показателя 3000. Придется полностью отказаться от алкогольных напитков и кофе, кваса и газированных напитков, так как они сильно раздражают слизистую оболочку желудка.

Нередко в диетическое питание включают мед, естественно, если у пациента нет аллергии на этот продукт. Его можно использовать только натуральный и в небольшом количестве. Если у больного повышенная кислотность, то используется медовый раствор, то есть он обязательно разводится с теплой водой.

Что должен сделать пациент при гастрите

Нельзя недооценивать роль самого больного в собственном лечении. Чтобы вылечиться, потребуется много времени, терпения и четкого соблюдения предписаний врача. Пациенту необходимо максимально оградить себя от депрессий. Нервные потрясения играют не последнее место в развитии гастрита.

Источник: https://SamMedic.ru/331929a-gastrit-opredelenie-klassifikatsiya-printsipyi-lecheniya

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это хроническое заболевание, для которого характерны воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит является одной из наиболее распространенных патологий органов пищеварительного тракта.

Заболевание обнаруживается во всех возрастных группах. По разным данным, хронический гастрит диагностируется у 50–80% взрослого населения, однако изолированно встречается примерно у 10-15% пациентов. Чаще гастрит сочетается с другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Для хронического гастрита свойственно рецидивирующее течение.

Типы и признаки гастрита

Причины и факторы риска

Одной из основных причин развития гастрита является инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori. Заражение данной бактерией чаще наблюдается у детей и лиц молодого возраста.

Инфицирование происходит контактно-бытовым путем (через предметы личной гигиены, посуду, при поцелуях, приемах пищи и пр.).

Однако носительство хеликобактер не обязательно приводит к гастриту, для его развития необходимы предрасполагающие факторы, которые могут быть как эндогенными, так и экзогенными.

К факторам риска развития хронического гастрита относятся:

• неправильно подобранное и/или несвоевременное лечение острого гастрита;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания внутренних органов;
• нарушения гормонального фона;
• нарушения метаболизма;
• глистные инвазии;
• инфекционные заболевания;
• снижение иммунитета;
• оперативные вмешательства;
• воздействие на слизистую оболочку желудка ряда химических веществ;
• нерегулярное и/или нерациональное питание;
• пищевые аллергии;
• недостаток витаминов;
• наличие вредных привычек (особенно злоупотребление алкоголем, длительное курение);
• профессиональные вредности;
• воздействие на организм ионизирующего излучения;
• стрессовые ситуации.

У детей хронический гастрит может развиваться на фоне неправильного питания

Развитие хронического гастрита у детей обычно происходит на фоне нарушения режима питания (нерегулярный прием пищи, однообразный рацион, недостаточное пережевывание пищи и т. д.).

Формы заболевания

Гастрит может возникать как самостоятельное заболевание (первичный гастрит), так и развиваться на фоне других болезней (вторичный гастрит).

Больным хроническим гастритом показаны регулярные осмотры у гастроэнтеролога с периодичностью два раза в год.

В зависимости от этиологических факторов хронические гастриты подразделяют на:

• аутоиммунный (тип А);
• бактериальный (тип В);
• химикотоксический (тип С);
• смешанный;
• дополнительные типы (лекарственный, алкогольный и др).

В зависимости от локализации выделяют:

• пангастрит;
• гастрит антрального отдела желудка (антральный);
• гастрит тела желудка;
• гастрит фундального отдела желудка (фундальный).

В зависимости от функционального признака хронический гастрит может быть:

По Хьюстонской системе классификации (1996 г.) хронический гастрит подразделяют на:

• неатрофический;
• атрофический аутоиммунный;
• атрофический мультифакторный;
• химический;
• радиационный;
• лимфоцитарный;
• гранулематозный;
• эозинофильный;
• гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие);
• другие инфекционные гастриты.

• В зависимости от признаков активности заболевания выделяют активный (обострение) хронический гастрит и неактивный (ремиссия).
• По степени тяжести хронический гастрит подразделяют на легкий, умеренный и тяжелый.
• Кроме того, заболевание классифицируют по морфологическим типам на поверхностный и атрофический хронический гастрит.

Симптомы хронического гастрита

1. Характерно волнообразное течение с периодами обострений хронического гастрита и ремиссии.

2. Заболевание может длительное время не обращать на себя внимания пациента, проявляясь такими неспецифическими симптомами, как быстрая утомляемость, метеоризм, незначительные нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника.

3. Симптоматика заболевания отличается в зависимости от секреторной активности желудка.

Симптомами хронического гастрита с пониженной кислотностью являются неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, отрыжка воздухом с запахом, напоминающим тухлое яйцо, тошнота в утреннее время, вздутие живота, снижение аппетита, чувство тяжести после приема пищи, нерегулярная дефекация. Также после приема пищи могут возникать болевые ощущения в верхней части живота.

Неприятный запах изо рта – симптом при гастрите с пониженной кислотностью

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью пациент предъявляет жалобы на продолжительные болевые ощущения в области солнечного сплетения, которые обычно утихают после приема пищи. Кроме того, отмечаются горький привкус во рту, изжога, кислая отрыжка, чувство давления в эпигастрии, частая диарея или запоры, головные боли натощак.

При атрофической аутоиммунной форме (гастрит типа А) хронического гастрита у больных отмечаются изжога, горькая отрыжка, чувство тяжести в животе, снижение аппетита, уменьшение веса, бледность и сухость кожных покровов. У пациентов с этой формой гастрита постепенно развивается В12-дефицитная анемия.

Клиническая картина при неатрофическом хроническом (поверхностный, гастрит типа В, антральный) гастрите может напоминать симптоматику язвенной болезни. Пациенты предъявляют жалобы на боли в эпигастрии в ночное время и натощак, изжогу, отрыжку кислым содержимым желудка, тошноту, рвоту. Течение данной формы хронического гастрита бывает и бессимптомным.

При химическом хроническом гастрите (гастрит типа С) также нередко наблюдается бессимптомное течение. В других случаях пациенты предъявляют жалобы на изжогу, болевые ощущения в эпигастральной области, чувство тяжести после приема пищи, тошноту и рвоту.

Тошнота, рвота, изжога возникают при химическом хроническом гастрите (типа С)

При атрофическом мультифакторном хроническом гастрите (смешанный тип) у больных наблюдаются неприятные ощущения и боль в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея или запоры.

Особенности протекания заболевания у детей

Хронический гастрит у детей обычно сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина заболевания зависит от нарушения тех или иных функций желудка.

У детей часто наблюдаются боли в эпигастральной области, которые могут быть интенсивными, приступообразными, возникать натощак и исчезать после приема пищи, появляться через 30–60 минут после еды, при переедании, физическом напряжении. Кроме того, типичны диспепсические расстройства: изжога, отрыжка, снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры.

• Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?
• 15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион
• Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

Диагностика

Для постановки диагноза хронического гастрита проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, объективный осмотр, эндоскопическую диагностику, а также лабораторные анализы крови и желудочного сока больного.

При сборе анамнеза внимание акцентируется на пищевых предпочтениях и режиме питания пациента, наличии вредных привычек, а также на образе жизни.

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, обложенный язык, неприятный запах изо рта. Брюшная стенка в эпигастральной области болезненна при пальпации.

Эндоскопическое исследование позволяет определить локализацию воспалительного процесса и его выраженность.

В общем анализе крови определяются признаки анемии, лейкоцитоз. В анализе кала могут обнаруживаться непереваренные остатки пищи, также может быть положительным анализ кала на скрытую кровь.

По разным данным, хронический гастрит диагностируется у 50–80% взрослого населения, однако изолированно встречается примерно у 10-15% пациентов.

Для определения инфицирования Helicobacter pylori проводят бактериологическое исследование (выращивание на селективных средах), быстрый уреазный тест, дыхательный тест, исследования методом полимеразной цепной реакции.

Определить выраженность и локализацию воспаления при хроническом гастрите помогает эндоскопическое исследование

1. Для исследования кислотообразующей функции желудка проводятся внутрижелудочная pH-метрия, простой гистаминовый тест.
2. В ряде случаев прибегают к рентгеноскопии желудка с двойным контрастированием, что позволяет изучить микрорельеф слизистой оболочки желудка.
3. Для уточнения диагноза (а также с целью исключения озлокачествления) иногда проводят биопсию слизистой оболочки желудка.
4. Необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями пищевода, функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка, злокачественными новообразованиями желудка.

Лечение хронического гастрита

Выбор схемы лечения хронического гастрита зависит от формы заболевания. Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях, однако при развитии осложнений пациентам требуется госпитализация.

• Больным с повышенной желудочной секрецией показаны антисекреторные, антацидные препараты (для купирования изжоги), прокинетики.
• Больным с пониженной кислотностью желудочного сока назначают препараты, которые стимулируют секреторную деятельность.
• При обнаружении Helicobacter pylori применяют антибактериальные препараты.

С целью улучшения пищеварения назначают ферментные препараты, для нормализации перистальтики и устранения спазмов – спазмолитические средства. Чтобы простимулировать моторную функцию желудка применяют регуляторы моторики, которые также обладают противорвотным действием. Кроме того, больным хроническим гастритом показаны гастропротекторы, которые обладают вяжущим и обволакивающим эффектом.

При развитии анемии назначают препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12.

Лечение хронического гастрита медикаментозное

В период ремиссии показана физиотерапия: КВЧ-терапия, электрофорез, фонофорез, бальнеотерапия.

Диета при хроническом гастрите

При лечении хронического гастрита пациентам показана щадящая диета, при составлении которой учитывается показатель кислотности желудочного сока. Основной целью диеты при хроническом гастрите является максимальное избегание термического, механического, химического раздражения желудка, уменьшение воспаления и стимулирование процессов заживления слизистой оболочки.

В период обострений хронического гастрита необходимо исключить прием слишком горячей и слишком холодной пищи, рекомендуется готовить пищу на пару или отваривать, подавать в жидком или состоянии пюре.

В рацион можно включать нежирное мясо и рыбу, яйца, крупы, отвар шиповника.

Одной из основных причин развития гастрита является инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori.

В период ремиссии хронического гастрита пациентам с повышенной кислотностью показано дробное питание. Из рациона исключаются продукты, которые могут стимулировать выделение соляной кислоты, такие как мясные бульоны, спиртные напитки, чай, крепкий кофе. Также исключаются острые, копченые, жирные, жареные блюда, консервы, некоторые овощи (лук, редька, белокочанная капуста, щавель).

При хроническом гастрите показана щадящая диета

Больным хроническим гастритом с пониженной кислотностью в период ремиссии не рекомендуется употребление продуктов, которые долго задерживаются в желудке (например, мучные изделия, рис). Также следует воздержаться от употребления острых, пряных, копченых блюд, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

Возможные осложнения и последствия

Хронический гастрит может осложняться следующими состояниями:

Кроме того, хронический гастрит может способствовать развитию заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря.

Прогноз

При адекватном лечении и диспансерном наблюдении хронический гастрит не приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. При атрофических изменениях слизистой оболочки желудка прогноз заболевания менее благоприятный.

Больным хроническим гастритом показаны регулярные осмотры у гастроэнтеролога с периодичностью два раза в год. Пациентам с риском малигнизации показано регулярное эндоскопическое обследование.

Профилактика

В целях профилактики хронического гастрита, а также для предотвращения рецидивов рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие хронического гастрита;
• своевременные консультации у врача при подозрении на наличие патологии;
• рациональное питание;
• регулярные физические нагрузки;
• достаточный ночной сон;
• отказ от вредных привычек;
• избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/hronicheskij-gastrit.php

Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов. Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Нередки случаи дальнейшего развития и перехода болезни из острой в хроническую стадию, возникновение язвы желудка.

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов.

Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью.

Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Хронический гастрит

В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

• нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
• недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
• регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
• продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
• ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
• профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

• хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
• эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
• нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
• нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
• недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
• хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
• аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

• анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
• происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
• гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
• состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

Клиническая классификация:

• хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
• гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения;
• тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин.

При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку.

Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12.

В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка).

Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов.

При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител.

Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).

Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Особняком стоит терапия аутоиммунного гастрита.

Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника.

В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий).

При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastritis